神経管閉鎖障害予防における葉酸サプリメントの効果：米国におけるエビデンス更新と系統的レビュー

【背景】

神経管閉鎖障害は米国で最も一般的な先天性異常の一つであり、周産期葉酸サプリメントはプライマリケアで重要な予防介入である。米国予防医療専門委員会（USPSTF）の勧告更新のため、葉酸サプリメントによる神経管閉鎖障害予防のエビデンスがレビューされた。

【結果】

1998年の食品強化以前の研究では、葉酸サプリメントは神経管閉鎖障害に対し保護効果を示した。ハンガリーのRCTでは、葉酸群の神経管閉鎖障害発生率は0%に対し、対照群は0.25%（Peto OR 0.13, 95%CI 0.03-0.65）であった。食品強化後の研究では、一貫した保護効果は示されなかった（OR 0.93-1.4）。双胎や呼吸器系有害事象のリスク増加は認められなかった。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、米国で食品への葉酸強化が開始される以前は、葉酸サプリメントが神経管閉鎖障害予防に有効であったことを再確認した。食品強化後の研究で保護効果が不明瞭なのは、誤分類や想起バイアスが影響している可能性が指摘されている。日本においては食品強化が義務化されていないため、妊娠を計画する女性への周産期葉酸サプリメントの推奨は、引き続き重要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。