急性痛風発作治療と高尿酸血症管理、米国ACPガイドラインの根拠をレビュー

【背景】

プライマリケアで頻繁に遭遇する炎症性関節炎である痛風の管理について、急性発作治療、高尿酸血症による発作予防、慢性痛風薬の中止に関するエビデンスを体系的にレビューした。

【結果】

急性痛風にはコルヒチン、NSAIDs、ステロイドが疼痛を軽減する。低用量コルヒチンは高用量と同等の効果で消化器系有害事象が少ない。尿酸降下療法は1年以上の長期で急性発作リスクを低減し、尿酸降下療法開始時のコルヒチンまたはNSAIDsによる予防は発作リスクを少なくとも半分に減らす。

【臨床へのインパクト】

急性痛風発作に対しては、コルヒチン、NSAIDs、ステロイドのいずれも有効な選択肢となる。特に、低用量コルヒチンが消化器系副作用を減らしつつ有効である点は、実臨床での処方選択に影響を与えるだろう。尿酸降下療法開始時の予防期間は8週間以上が推奨され、発作予防の徹底が重要であることが再確認された。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。