三尖弁疾患の診断と治療：最新の知見と将来展望、特に二次性三尖弁閉鎖不全症への注目

【背景】

三尖弁疾患の評価と管理は近年大きく進展しており、特に二次性三尖弁閉鎖不全症が頻繁に遭遇する病態として注目されている。その原因と重症度、右室機能への影響を正確に評価し、最適な治療戦略を確立することが臨床的な課題となっているため、本稿でその現状と将来を概説した。

【結果】

三尖弁閉鎖不全症は二次性が多く、右室リモデリングによる弁輪拡大と弁尖テザリングが主な原因である。三次元心エコー、MRI、CTなどの先進的非侵襲的評価法が臨床応用を拡大。左心系弁膜症手術時の三尖弁形成術の閾値は低下しており、中等度以下の三尖弁閉鎖不全症でも進行リスクと再手術の危険性が認識されている。

【臨床へのインパクト】

二次性三尖弁閉鎖不全症の診断には、三次元エコー、MRI、CTといった先進画像診断が今後さらに重要になる。また、左心系弁膜症手術時に中等度以下の三尖弁閉鎖不全症に対しても、予防的な弁形成術が考慮されるべきという認識が広がる可能性がある。手術リスクが高い患者に対する経カテーテル治療はまだ初期段階だが、今後の臨床現場に新たな選択肢をもたらす可能性を秘めている。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。