非小細胞肺癌脳転移患者への全脳照射、支持療法単独に対する上乗せ効果は限定的か

【背景】

非小細胞肺癌の脳転移患者に対し、全脳照射（WBRT）とデキサメタゾンは広く用いられるが、WBRTがQOLや全生存期間を改善するランダム化比較試験はなかった。WBRT後の予後も不良であり、WBRTを省略しても生存やQOLに有意な影響がないか検討された。

【結果】

WBRTと最適な支持療法（OSC）群とOSC単独群を比較した。全生存期間（ハザード比1.06、95%CI 0.90-1.26）、QOL、デキサメタゾン使用量に差はなかった。主要評価項目であるQALYsの平均差は4.7日（WBRT+OSC群46.4日 vs OSC群41.7日）で、両側90%CIは-12.7〜3.3日であった。

【臨床へのインパクト】

切除や定位放射線治療が不適な非小細胞肺癌脳転移患者において、WBRTを追加してもOSC単独と比較してQALYsの差は小さく、生存期間やQOLに有意な差が認められなかった。WBRTは眠気や脱毛などの有害事象を増加させるため、この患者群に対してWBRTの追加は臨床的に意義のあるベネフィットが少ない可能性があり、治療選択の再考を促す可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。