高齢ACS患者への抗血小板療法、血小板機能モニタリングによる調整はアウトカム改善せず

【背景】

高齢の急性冠症候群（ACS）患者は、虚血性イベントと出血イベントのリスクが高い。血小板機能モニタリングは、抗血小板療法を個別化し、治療のベネフィット・リスク比を改善する可能性が期待されていた。

【結果】

75歳以上のACSステント留置患者877人を対象に、血小板機能モニタリング群と通常治療群で比較した。12か月後の主要複合エンドポイント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、ステント血栓症、緊急血行再建術、BARCタイプ2/3/5出血）は、モニタリング群28%に対し、通常治療群28%であり、群間差は認められなかった（HR 1.003, 95% CI 0.78-1.29, p=0.98）。出血イベント発生率にも有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、高齢ACSステント留置患者において、血小板機能モニタリングに基づく抗血小板療法調整が臨床アウトカムを改善しないことを示した。多くの施設で実施され、国際ガイドラインでも推奨される高リスク状況での血小板機能検査の有用性を支持しない結果であり、今後の診療ガイドラインや臨床現場での検査実施のあり方に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。