ICU敗血症患者への経験的ミカファンギン投与、真菌感染症フリー生存率改善せず

【背景】

ICUの敗血症患者で真菌感染症が疑われる場合、経験的抗真菌薬が頻用されるが、転帰改善のエビデンスは不足していた。本研究は、経験的ミカファンギンが侵襲性真菌感染症（IFI）フリー生存を改善するか検証した。

【結果】

経験的ミカファンギン群（n=128）とプラセボ群（n=123）で、28日後のIFIフリー生存率はそれぞれ68%と60.2%であり、有意差はなかった（HR 1.35, 95% CI 0.87-2.08）。ただし、新たなIFI発症率はミカファンギン群で3%に対しプラセボ群で12%と有意に低下した（P=0.008）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、ICU獲得性敗血症、複数部位のカンジダ定着、多臓器不全の非好中球減少患者において、経験的ミカファンギンが28日後の真菌感染症フリー生存率を改善しないことを示した。新たなIFI発症は抑制するものの、全体的な生存率改善には寄与しない可能性があり、安易な経験的投与の再考を促す。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。