敗血症性ショック早期のバソプレシンは腎不全を抑制するか：VANISH試験

【背景】

敗血症性ショックの第一選択昇圧薬はノルエピネフリンだが、早期バソプレシン使用の有効性が提唱されている。本研究は、敗血症性ショック患者において、早期のバソプレシンが腎不全に与える影響をノルエピネフリンと比較検討した。

【結果】

敗血症性ショック患者409名を対象とした。主要評価項目である28日間の腎不全非発生日数は、バソプレシン群で9日（IQR 1〜-24）、ノルエピネフリン群で13日（IQR 1〜-25）であり、有意差は認められなかった（差 -4日、95%CI -11〜5）。ただし、腎代替療法導入率はバソプレシン群で有意に低かった（25.4% vs 35.3%、差 -9.9%、95%CI -19.3%〜-0.6%）。

【臨床へのインパクト】

敗血症性ショック患者において、早期バソプレシンは腎不全非発生日数を改善しなかった。この結果は、初期治療としてノルエピネフリンに代わるバソプレシンの使用を支持しない。しかし、腎代替療法導入率の低下という点で臨床的に重要なベネフィットの可能性も示唆されたため、より大規模な試験でのさらなる検証が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。