膵がんの診断から治療まで：早期発見の課題と最新治療戦略

【背景】

膵がんは致死率が高く、早期発見が困難な疾患であり、罹患率と死亡率がほぼ同等である。高リスク群に対するスクリーニング法が確立されておらず、ほとんどの患者は進行期まで無症状であるため、診断から治療までの現状と課題を整理する必要がある。

【結果】

膵がんの主要ドライバー遺伝子はKRAS、CDKN2A、TP53、SMAD4であり、KRAS変異とCDKN2A変化は早期に発生する。診断にはEUSおよびEUS-FNAが高い診断能を示す。外科的切除が唯一の根治的治療であり、術後補助化学療法としてゲムシタビンまたはS-1が推奨される。切除不能例ではFOLFIRINOXまたはゲムシタビン＋nab-パクリタキセルが選択される。

【臨床へのインパクト】

膵がんの早期診断の難しさを再認識し、EUSやEUS-FNAの積極的な活用が重要となる。高リスク患者に対するスクリーニングプログラムの確立が待たれるが、現状では困難である。切除可能例では術後補助化学療法としてゲムシタビンまたはS-1、切除不能例でPS良好な患者にはFOLFIRINOXまたはゲムシタビン＋nab-パクリタキセルが標準治療として選択されることを改めて確認できる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。