梅毒スクリーニング、HIV陽性男性やMSMは3ヶ月毎で検出率向上

【背景】

梅毒スクリーニングは現在、ハイリスク者に推奨されていますが、その有効性や検査の精度、スクリーニングの有害事象に関する最新のエビデンスが不足していました。本研究は、非妊婦の成人および青年における梅毒スクリーニングの有効性、検査精度、有害事象に関する2004年のシステマティックレビューを更新することを目的としました。

【結果】

スクリーニングの臨床転帰への有効性、またはリスク評価ツールの有効性に関するエビデンスは認められませんでした。しかし、HIV陽性男性またはMSMにおいて、3ヶ月毎のスクリーニングは6ヶ月または12ヶ月毎と比較して梅毒検出率が高いことが示されました。例えば、オーストラリアのハイリスクMSMでは、3ヶ月毎の検査で早期梅毒の診断割合が53%と、年1回検査の16%と比較して有意に高値でした (P=.001)。トレポネーマ検査および非トレポネーマ検査は、無症状者において高い精度（感度>85%、特異度>91%）を示しましたが、確認検査が必要でした。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、HIV陽性男性やMSMに対しては、3ヶ月毎の梅毒スクリーニングが早期発見に有効であることを示唆しています。これは、これらのハイリスク集団に対する現在のスクリーニング間隔の見直しを促す可能性があります。一方で、スクリーニングの臨床転帰への影響や、逆シーケンススクリーニングを含む多様な患者集団における有効なスクリーニング戦略、およびスクリーニングの有害事象については、さらなる研究が必要であると結論付けられています。日本の臨床現場でも、ハイリスク集団へのスクリーニング間隔の最適化を検討する際の参考となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。