2型糖尿病単剤・メトホルミン併用療法、有効性と安全性比較、第一選択薬の再検証

【背景】

2型糖尿病治療薬は多様化しており、臨床医と患者が十分な情報に基づいて治療選択をするために、各薬剤の有効性と安全性を比較した最新のエビデンスが求められている。本研究は、単剤療法およびメトホルミン併用療法の比較評価を目的とした。

【結果】

メトホルミンはスルホニル尿素薬と比較して心血管死亡率を低下させた。HbA1c低下効果はDPP-4阻害薬が他より小さかった以外は、単剤・メトホルミン併用療法で同程度だった。体重はメトホルミン、DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、SGLT-2阻害薬で減少または維持し、スルホニル尿素薬、チアゾリジン系薬、インスリンで増加した（群間差最大5kg）。

【臨床へのインパクト】

メトホルミンはHbA1c、体重、心血管死亡率への良好な影響（スルホニル尿素薬との比較）と相対的な安全性から、2型糖尿病の第一選択薬として引き続き推奨される。アドオン療法のエビデンスはまだ十分ではないものの、単剤療法と同程度の効果が示唆された。副作用プロファイルの理解は、個々の患者に合わせた薬剤選択に役立つ。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。