米国メディケアのインスリン自己負担上限額設定、費用減と高額負担者の利用増加

【背景】

米国ではインフレ抑制法により、2023年からメディケア加入者のインスリン自己負担額が月35ドルに上限設定されました。この政策がインスリンのアクセスや利用にどう影響したかは不明でした。本研究は、この上限設定後のインスリン費用と利用状況の変化を明らかにすることを目的としました。

【結果】

2023年、インスリン処方のほぼ全てが上限額を超えなかった一方、2021-2022年には13%が超えていました。30日分のインスリン自己負担額は、政策前の平均22.95ドルから政策後は18.16ドルに減少（差 -4.79ドル、95%CI -4.84～-4.74ドル、相対減少21%）。特に、以前から自己負担額が高かった患者（上位10%）では、年間処方回数が10.4回から11.2回へ増加（差0.8回、95%CI 0.7～0.8回、相対増加8%）し、アドヒアランスも改善しました。

【臨床へのインパクト】

この研究は、インスリン自己負担額の上限設定が、特に高額な自己負担を強いられていた患者群において、インスリンの利用を促進し、アドヒアランスを向上させる可能性を示唆しています。日本においても、高額な薬剤の自己負担が患者の治療継続に影響を与えるケースは少なくありません。薬剤費の自己負担額を適切に管理する政策は、患者の薬剤アクセスを改善し、治療効果の最大化に繋がる可能性があり、今後の医療政策を検討する上で重要な示唆を与えうるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。