重症患者の栄養療法は控えめが原則、早期経腸栄養が困難なら早期短期間のTPNも選択肢

【背景】

重症患者は強い異化亢進、炎症、筋量減少、消化管機能不全を呈し、適切な栄養管理が課題であった。早期からの栄養介入の是非や、投与量、投与経路、タンパク質量の最適解が不明確だった。

【結果】

早期経腸栄養は腸管の健康を支えるが、困難な場合は早期短期間のTPNも安全な代替手段となる。早期からの高用量エネルギー投与は低用量に優れず、消化器合併症や代謝合併症を増加させる。高用量タンパク質は標準量に優れず、急性腎障害患者には有害な可能性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

重症患者の栄養療法では、特に循環性ショックやリフィーディング症候群のリスクがある場合、控えめな栄養戦略が推奨される。経腸栄養は段階的に進め、リフィーディング症候群予防、血糖管理、ルーチンの胃残量モニタリング回避が重要。患者の多様性を考慮し、バイオマーカーを用いた病期特異的な栄養管理で、筋量維持と回復改善を目指す必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。