脳梗塞に対する血管内治療後のチロフィバン、機能的独立性を改善も出血リスクに注意

【背景】

急性虚血性脳卒中において、血管内血栓除去術による再開通後も機能的自立が得られない患者は少なくありません。本研究は、成功した血管内再開通後の患者に対する糖タンパク質IIb/IIIa受容体拮抗薬チロフィバンの有効性と安全性を評価しました。

【結果】

チロフィバン群（689例）では90日後の機能的自立が49%（340例）、プラセボ群（691例）では43%（299例）でした。未調整絶対リスク差は6.1%（95%CI 0.8-11.3, p=0.023）、調整リスク比は1.15（95%CI 1.03-1.27, p=0.0092）と、チロフィバン群で有意な機能的自立の改善を認めました。症候性頭蓋内出血はチロフィバン群で多い傾向にありましたが、有意差はありませんでした。

【臨床へのインパクト】

前方循環大血管閉塞による急性虚血性脳卒中に対し、血管内治療で再開通が得られた患者において、チロフィバンの追加投与は90日後の機能的自立の可能性を高めることが示されました。症候性頭蓋内出血の発生率はチロフィバン群で高い傾向にあったため、出血リスクと治療効果のバランスを考慮した慎重な適応判断が求められる可能性があります。今後の診療ガイドラインに影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。