乾癬はIL-23/IL-17経路が鍵、多様な病型と全身合併症を伴う免疫介在性疾患の最新知見

【背景】

乾癬は世界で4000万人以上が罹患する慢性的な免疫介在性皮膚疾患であり、乾癬性関節炎を含む広範な疾患スペクトラムを形成します。共通の遺伝的・環境的・免疫学的メカニズムにより皮膚と筋骨格系の炎症症状を呈し、多様な病型と全身合併症を伴うため、その病態と治療の理解が求められています。

【結果】

乾癬は慢性尋常性乾癬、滴状乾癬、掌蹠乾癬、紅皮症型、膿疱性乾癬など多様な臨床病型を呈します。主要な危険因子はHLA-C06:02などの遺伝子多型、肥満、外傷・感染症・特定の薬剤などの環境因子です。IL-23-IL-17炎症軸とその関連免疫遺伝学的経路が重要な役割を果たすことが解明され、サイトカインシグナル伝達や細胞内経路を調節する標的生物学的製剤や低分子薬の開発につながりました。

【臨床へのインパクト】

乾癬の病態がIL-23-IL-17経路を中心とした複雑な免疫疾患として再定義されたことで、皮膚症状だけでなく筋骨格症状を含む疾患全体を改善する、より効果的な標的治療薬の選択肢が広がります。これにより、精神疾患や心血管代謝性疾患などの合併症を抱える患者のQOL向上と全身管理の最適化に貢献し、皮膚科医だけでなく、リウマチ医や一般内科医など多診療科との連携がさらに重要となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。