血栓溶解療法後の急性虚血性脳卒中、早期DAPTは機能的転帰を改善し症候性頭蓋内出血を増やさない

【背景】

急性虚血性脳卒中（AIS）で血栓溶解療法を受けた患者において、二剤抗血小板療法（DAPT）の早期開始が機能的転帰を改善し、かつ症候性頭蓋内出血（sICH）のリスクを増加させないか不明でした。この臨床的疑問を解決するため、本研究はDAPTの有効性と安全性を評価しました。

【結果】

血栓溶解療法を受けたAIS患者において、早期DAPTは90日時点の良好な機能的転帰（修正Rankinスケール0-1）を改善しました（オッズ比 1.14, 95% CI 1.05-1.24）。sICHのリスク増加は見られず（オッズ比 0.93, 95% CI 0.77-1.12）、死亡率にも有意差はありませんでした（オッズ比 0.94, 95% CI 0.85-1.04）。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、血栓溶解療法後のAIS患者に対する早期DAPTが、機能的予後を改善しつつsICHのリスクを増加させないことを示唆しています。これにより、日本の臨床現場において、血栓溶解療法後のAIS患者に対するDAPTの開始時期や適応に関する診療ガイドラインやプロトコルの見直しが検討される可能性があります。特に、再発予防と出血リスクのバランスを考慮した治療戦略に影響を与えるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。