心不全CRTにおける左室リードの最適部位特定は死亡・心不全入院を減らさない

【背景】

心不全に対する両室ペーシング（CRT）では、左室リード留置部位が治療効果を左右すると考えられてきた。先行研究では、左室の電気的活性化が最も遅い部位へのリード留置が良好な転帰と関連する可能性が示唆されていた。

【結果】

左室の電気的活性化が最も遅い部位にリードを留置する介入群と従来の留置法である対照群で、死亡または初回心不全入院の複合エンドポイント発生率はそれぞれ28%と26%であり、ハザード比1.10（95%CI 0.86-1.39、p=0.45）で有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

この大規模なランダム化比較試験の結果は、心不全患者のCRTにおいて、左室の電気的活性化が最も遅い部位を狙ってリードを留置しても、従来の留置法と比較して死亡や心不全入院のリスクを低減しないことを示唆している。これにより、CRTにおける左室リード留置の標準的なアプローチが再検討される可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。