糖尿病患者の心血管リスク予測、高所得国モデルは非高所得国で年齢の影響が異なる

【背景】

高所得国で開発された心血管疾患（CVD）リスク予測式が、非高所得国の糖尿病患者にも一般化できるか不明であった。本研究は、高所得国と非高所得国で予測因子の効果を直接比較し、より効果的な予測戦略を特定することを目的とした。

【結果】

ニュージーランド（高所得国）と中国（非高所得国）の糖尿病患者を対象に5年間のCVDイベントを予測する国別予測式を導出した。ほとんどの予測因子のハザード比は類似していたが、年齢のハザード比は大きく異なった（例：女性でニュージーランド10年あたり1.61、中国10年あたり2.51）。標準的な再較正では中国コホートでの予測精度は改善せず、年齢の係数を中国のものに置き換えることで予測精度が有意に改善した（期待値対実測値比：男性1.027、女性1.025）。

【臨床へのインパクト】

高所得国で開発されたCVDリスク予測式を非高所得国の糖尿病患者に適用すると、年齢の影響の違いにより系統誤差が生じる可能性が示唆された。単なる再較正に留まらず、年齢などの主要な予測因子の係数を更新することが、より正確なリスク層別化に必要となる。これにより、現在の診療ガイドラインやリスク評価ツールの適用範囲と精度に対する再考が促される可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。