若年マントル細胞リンパ腫、イブルチニブ併用療法に自家幹細胞移植は不要か

【背景】

マントル細胞リンパ腫の若年患者に対し、標準的な初回免疫化学療法にイブルチニブを追加すると、無病生存期間が改善することが以前のTRIANGLE試験で示唆された。今回、追跡期間を延長し、イブルチニブ併用療法における自家幹細胞移植（ASCT）の追加効果と全生存期間への影響を検証した。

【結果】

追跡期間中央値54.9ヶ月で、イブルチニブ併用群にASCTを追加しても無病生存期間の優位性は見られず（4年無病生存率82% vs 81%、HR 0.86、p=0.21）、ASCTなしのイブルチニブ併用群とASCTありの標準治療群を比較すると、ASCTなしのイブルチニブ併用群で全生存期間が優れていた（4年全生存率90% vs 81%、HR 0.57、p=0.0019）。ASCT追加群では毒性増加も認められた。

【臨床へのインパクト】

若年マントル細胞リンパ腫患者の初回治療において、イブルチニブとR-CHOP/R-DHAP（またはR-DHAOx）による導入療法後、イブルチニブ維持療法を2年間行うレジメンが新たな標準治療となりうる。ASCTの追加は無病生存期間のさらなる改善をもたらさず、毒性を増加させるため、ASCTを省略したイブルチニブ併用療法が考慮される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。