小児橈骨遠位端骨折、重度転位でも非観血的整復が手術と同等の機能改善、経済性も優れる

【背景】

小児の重度転位を伴う橈骨遠位端骨折は一般的ながら治療法に議論があり、特に完全転位では手術が一般的でした。本研究は、非観血的ギプス固定と手術的整復の臨床的有効性と費用対効果を比較しました。

【結果】

非観血的ギプス固定群の3ヶ月時点での上肢機能スコアは44.9、手術群は46.6でした（調整平均差 -1.64、95%CI -2.84〜-0.44）。この差は手術群に有利でしたが、非劣性マージン-2.5ポイントを超えました。しかし、家族が有意義と考える閾値以下であり、早期回復以降は持続しませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、小児の重度転位橈骨遠位端骨折において、非観血的ギプス固定が手術に比べて費用が大幅に低い（平均1665ポンド減）ことを示しました。また、手術は早期の合併症リスクが高いことも明らかになりました。これらの結果は、大部分の小児において、まずギプス固定を試みる「ギプス優先」戦略の採用を支持するものであり、日本の臨床現場でも治療選択肢として考慮される可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。