人工呼吸中のICU患者への選択的消化管除染、院内死亡率改善せず

【背景】

人工呼吸中のICU患者に対する選択的消化管除染（SDD）が死亡率を減少させるか、また微生物生態系に悪影響を及ぼすかは不明だった。先行するオーストラリアでの解析では効果が示されず、国際共同試験の全データが求められていた。

【結果】

26のICU、20,000人の患者を対象とした本試験では、SDD群の院内死亡率は27.9%（4215人中1175人）、標準治療群は29.5%（5065人中1494人）であり、有意差はなかった（オッズ比0.94、95%CI 0.84-1.05、P=0.27）。ただし、SDD群では新規血流感染と薬剤耐性菌の培養が有意に減少した。

【臨床へのインパクト】

本研究は、人工呼吸中のICU患者に対するSDDが、院内死亡率を標準治療よりも改善しないことを示した。これにより、死亡率改善を目的としたSDDの導入は推奨されない可能性が高い。ただし、血流感染や薬剤耐性菌の減少効果は認められており、これらの感染症対策としてのSDDの役割については、さらなる検討が必要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。