腹部手術後の肺合併症予防、非薬物介入のエビデンス階層：低FiO2が最優先、肺保護換気や理学療法も有効

【背景】

腹部手術後の肺合併症（PPC）は、術後合併症の中でも頻度が高く、患者の予後や入院期間に影響を与えます。本研究は、成人腹部手術患者におけるPPCを減らすための周術期非薬物介入の有効性を包括的に評価することを目的としました。

【結果】

255件のRCT（参加者55,260人）を解析した結果、高確実性エビデンスとして低吸入酸素濃度（FiO2）がPPCを有意に減少させました（リスク比 0.81, 95%CI 0.71-0.92）。中確実性エビデンスでは、肺保護換気（0.66, 0.57-0.76）、理学療法（0.55, 0.46-0.65）、鎮痛（0.73, 0.64-0.84）、栄養（0.74, 0.63-0.87）が有益でした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、腹部手術後のPPC予防における非薬物介入のエビデンス階層を確立しました。臨床現場では、高確実性エビデンスのある低FiO2を最優先し、肺保護換気、理学療法、適切な鎮痛、栄養介入も積極的に導入すべきです。一方で、広く用いられている目標指向性輸液療法はPPC予防の観点からは再考を要する可能性があり、エビデンスに基づいた診療ガイドラインの策定に貢献するでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。