左心耳閉鎖術とNOAC、心房細動患者の脳卒中予防と出血リスクを比較

【背景】

心房細動患者の脳卒中予防に経口抗凝固薬は有効だが、出血リスクが課題。長期抗凝固療法が不適な患者には左心耳閉鎖術が検討されるが、抗凝固療法が可能な患者におけるその役割は未確立だった。

【結果】

3年追跡で、主要有効性複合エンドポイント（心血管死、脳卒中、全身性塞栓症）はデバイス群5.7%、NOAC群4.8%で、デバイス群はNOAC群に対し非劣性を示した（差0.9%、95%CI -0.8～2.6、非劣性P<0.001）。非手技関連出血はデバイス群10.9%、NOAC群19.0%で、デバイス群が優れていた（HR 0.55、95%CI 0.45～0.67、優越性P<0.001）。

【臨床へのインパクト】

抗凝固療法が可能な心房細動患者において、左心耳閉鎖術は脳卒中予防効果でNOACに非劣性であり、非手技関連出血リスクはNOACより低いことが示された。これは、抗凝固療法の選択肢として左心耳閉鎖術を考慮する際の新たな根拠となり、患者の出血リスクやライフスタイルに応じた個別化医療の推進に寄与する可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。