弁膜症手術と冠動脈疾患合併患者へのCABG、FFRガイドが術後アウトカム改善

【背景】

弁膜症手術と冠動脈疾患合併患者において、現在のガイドラインは冠動脈造影による狭窄度に基づいた冠動脈バイパス術（CABG）を推奨しています。本研究では、血管造影由来のFFRを用いた生理学的ガイド戦略が、この集団の臨床アウトカムを改善するかを検証しました。

【結果】

術後30日以内の主要複合アウトカムは、FFRガイド群で7.8%（31例）、冠動脈造影ガイド群で13.4%（53例）でした（絶対差 -5.6%ポイント、95%CI -9.9〜-1.3、p=0.011）。1年以上の追跡期間における主要副次複合アウトカムも、FFRガイド群で有意に低い結果でした（ハザード比 0.74、95%CI 0.55-0.98、p=0.036）。

【臨床へのインパクト】

弁膜症手術と冠動脈疾患合併患者において、血管造影由来FFRを用いた生理学的ガイドによるCABGは、従来の冠動脈造影による解剖学的ガイドと比較して、周術期の複合アウトカムを減少させました。この結果は、弁膜症手術を受ける患者における冠動脈血行再建術の適応決定に、生理学的評価を導入する選択的アプローチを支持するものであり、今後の日本の診療ガイドラインや臨床現場での意思決定に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。