IgA腎症の診断と治療戦略：最新ガイドラインに基づく成人IgA腎症レビュー

【背景】

IgA腎症は世界で最も頻度の高い免疫介在性糸球体疾患であり、診断後10年で最大50%が腎不全に至る。本疾患の診断と治療の最新情報を臨床医に提供することは、患者の予後改善に不可欠であるため、本レビューが実施された。

【結果】

IgA腎症の診断は、0.5g/日以上の蛋白尿を伴う症例での腎生検によるIgA優位な免疫複合体沈着で確定される。治療は行動変容と血圧管理に加え、IgA複合体形成抑制（例：ブデソニド）、糸球体損傷軽減（例：全身性グルココルチコイド、イプタコパン）、腎機能低下管理（例：RAS阻害薬、SGLT2阻害薬）を組み合わせる。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、IgA腎症が疑われる患者、特に0.5g/日以上の蛋白尿がある場合の腎生検の重要性を再認識させる。最新のKDIGOガイドラインに基づく治療戦略は、今後の日本の診療フローに大きな影響を与えるだろう。特に、ブデソニドやイプタコパンなどの新規薬剤の導入、およびRAS阻害薬とSGLT2阻害薬の併用療法が標準治療として確立される可能性を示唆している。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。