ステント留置後1年超のAF患者、NOAC単剤療法は多剤併用療法に非劣性、出血リスクも低減

【背景】

薬剤溶出性ステント（DES）留置後1年以上の心房細動（AF）患者に対する非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）単剤療法の有効性と安全性に関するエビデンスは不足しており、ガイドライン推奨にもかかわらず臨床現場での使用は限定的だった。

【結果】

NOAC単剤療法群のネット有害心血管イベント発生率は9.6%で、併用療法群の17.2%に対し非劣性（絶対差-7.6%、95.2%CI -11.9〜-3.3、P<0.001）。主要または臨床的に関連する非主要出血は単剤療法群で5.2%、併用療法群で13.2%と、単剤療法群で有意に少なかった（ハザード比0.38、95%CI 0.24〜0.60）。

【臨床へのインパクト】

DES留置後1年以上経過したAF患者において、NOAC単剤療法は多剤併用療法と比較して、虚血性イベントに対する非劣性が示され、出血リスクが有意に低いことが明らかになった。これにより、DES留置後長期のAF患者に対する抗血栓療法において、NOAC単剤療法がより安全な選択肢として推奨される可能性があり、日本の臨床現場における処方戦略に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。