心不全における生理的ペーシング：CRTの現状と新しい伝導系ペーシング戦略

【背景】

心不全で左室駆出率が低下し、高い心室ペーシング負担またはQRS幅が広い患者に対し、心臓再同期療法（CRT）として生理的ペーシングが推奨される。従来のCRTは両室ペーシングで行われてきたが、新たなペーシング戦略の有効性が注目されている。

【結果】

1万例超の心不全患者を対象としたランダム化試験で、両室ペーシングは臨床症状、運動耐容能、QOLを改善し、左室駆出率の向上、僧帽弁逆流および心室容量の減少を示した。特に左脚ブロックでQRS幅150msec以上の患者で効果が最大だった。

【臨床へのインパクト】

心不全患者に対する生理的ペーシングは両室ペーシングが確立された治療法であり、左脚ブロックでQRS幅が広い患者に特に有効である。今後はヒス束または左脚を標的とした伝導系ペーシングが、両室ペーシングの代替戦略として臨床現場に導入される可能性がある。現在進行中の試験で有効性と安全性がより明確になることが期待される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。