シャーガス病心不全にサクビトリル/バルサルタンはエナラプリルより臨床転帰を改善せず、NT-proBNPは低下

【背景】

シャーガス病による心不全（HFrEF）患者に対する標準治療の有効性と安全性は不明でした。本研究は、シャーガス病によるHFrEF患者において、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）であるサクビトリル/バルサルタンのエナラプリルに対する有効性と安全性を評価することを目的としました。

【結果】

サクビトリル/バルサルタン群462例、エナラプリル群460例が登録され、追跡期間中央値25.2ヶ月でした。主要複合アウトカム（心血管死、心不全入院、NT-proBNP変化）のwin ratioは、サクビトリル/バルサルタン群で1.52（95%CI 1.28-1.82、p＜0.001）と有意な改善を示しました。ただし、心血管死（23.8% vs 25.4%）および心不全による初回入院（22.1% vs 24.1%）には有意差は認められませんでした。NT-proBNPはサクビトリル/バルサルタン群で12週後に中央値30.6%減少に対し、エナラプリル群では5.5%減少でした。

【臨床へのインパクト】

シャーガス病によるHFrEF患者において、サクビトリル/バルサルタンはエナラプリルと比較して、心血管死や心不全入院といった臨床アウトカムの有意な改善は認められませんでした。しかし、NT-proBNPの有意な低下が示されたため、バイオマーカーの改善効果は期待できます。本結果は、シャーガス病心不全の治療戦略において、ARNIの位置づけを再考するきっかけとなる可能性があります。今後の診療では、臨床転帰改善の有無について、より詳細な検討が必要となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。