肥大型心筋症の初期治療、アフィカムテン単剤がメトプロロール単剤より優位

【背景】

閉塞性肥大型心筋症（HCM）の初期治療はβ遮断薬が一般的ですが、有効性のエビデンスは限られています。心筋ミオシン阻害薬アフィカムテンは、標準治療への追加で症状改善が示されていますが、β遮断薬単剤に対する優位性は不明でした。

【結果】

症候性閉塞性HCM患者において、24週後のピーク酸素摂取量の変化はアフィカムテン群で1.1 mL/kg/分（95%CI 0.5-1.7）、メトプロロール群で-1.2 mL/kg/分（95%CI -1.7～-0.8）でした。両群間の差は2.3 mL/kg/分（95%CI 1.5-3.1, P<0.001）で、アフィカムテン群が有意に優れていました。

【臨床へのインパクト】

症候性閉塞性HCMの初期治療として、アフィカムテン単剤がメトプロロール単剤よりも運動耐容能、血行動態、症状を改善することが示されました。これにより、β遮断薬が第一選択とされてきた現在の診療ガイドラインや処方慣行が変更される可能性があります。特に、β遮断薬で十分な効果が得られない患者や、副作用で継続が困難な患者において、アフィカムテンが新たな治療選択肢となることが期待されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。