骨粗鬆症の診断と治療戦略、海外の最新レビューから学ぶリスク管理と薬剤選択

【背景】

骨粗鬆症は高齢者で頻度が高く、骨折リスクを増加させ、罹患率、死亡率、経済的負担が大きい。50歳以上の女性の3人に1人、男性の5人に1人が生涯で骨粗鬆症性骨折を経験するため、その包括的な管理が重要視されている。

【結果】

骨粗鬆症の危険因子には高齢、女性、低体重、ステロイド使用などがあり、DXAによるBMD測定と組み合わせたFRAXアルゴリズムで10年骨折リスクを評価する。高リスク患者には抗吸収薬（ビスホスホネート、デノスマブ）が推奨され、椎体骨折を1000人年あたり52人（95% CI, -95 to -18）、股関節骨折を6人（95% CI, -11 to -1）減少させる。超高リスク患者には骨形成促進薬を考慮し、抗吸収薬に移行する。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、骨粗鬆症の診断と治療における包括的なアプローチを再確認させる。FRAXを活用したリスク評価、Tスコアや骨折既往に基づく薬剤選択、特に高リスク・超高リスク患者への抗吸収薬と骨形成促進薬の使い分けは、日本の臨床現場での診療ガイドラインに沿った実践を後押しする。また、骨折リエゾンサービスによる服薬開始・継続率の向上（20%増）は、二次骨折予防のための多職種連携の重要性を示唆し、今後の診療フロー改善に繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。