成人ぶどう膜炎の病態、診断、治療の最新レビュー：若年層に多く、全身疾患との関連も

【背景】

ぶどう膜炎は虹彩、毛様体、脈絡膜の炎症で、放置すると失明に至る重篤な眼疾患である。20〜50歳に好発し、診断と治療の最適化は視力予後改善に不可欠であるため、最新の知見をまとめたレビューが臨床医にとって重要となる。

【結果】

ぶどう膜炎は前部（41-60%）、中間部（9-15%）、後部（17-23%）、汎ぶどう膜炎（7-32%）に分類される。非感染性が多く、米国・欧州では27-51%が特発性、37-49%が全身疾患関連。後部非感染性ぶどう膜炎の第一選択薬であるメトトレキサートは52.1%（95%CI 38.6-67.1%）で寛解を達成、ミコフェノール酸モフェチルは70.9%（95%CI 57.1-83.5%）で炎症を制御した。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、ぶどう膜炎の病型に応じた治療戦略の再確認に役立つ。特に後部非感染性ぶどう膜炎に対するDMARDsの有効性が示されており、第一選択としての位置づけが強化される。また、第一選択薬で効果不十分な症例に対するアダリムマブの有用性も提示されており、治療抵抗例への生物学的製剤導入の判断基準を明確化する一助となる。感染性ぶどう膜炎では全身抗菌薬治療が必須であり、全身疾患関連例では他科連携の重要性が再認識される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。