HIV陽性MSMの肛門がん検診、35歳以上で費用対効果あり、最適な戦略は？

【背景】

ANCHOR試験の成功を受け、米国ではHIV陽性MSM（男性同性愛者）など高リスク者への肛門がん検診が推奨されています。しかし、様々なスクリーニング方法や開始年齢、間隔がある中で、費用対効果や利益・害のバランスは不明でした。本研究は、これらを定量的に評価することを目的としました。

【結果】

35歳以上での細胞診による検診開始は、40歳または45歳以上での開始よりも優位で、4年ごとの検診ではQALYあたり87,731ドル、毎年では350,100ドルのICERでした。比較分析では、HPV16/18の3年ごと、hrHPVの2年ごと、hrHPVトリアージを伴う細胞診の毎年など、複数の戦略が費用対効果のフロンティアに位置し、ICERは81,341ドルから2,510,847ドルでした。

【臨床へのインパクト】

HIV陽性MSMに対する肛門がん検診は、35歳以上で開始すれば費用対効果が高いことが示されました。特に、細胞診やHPV検査を組み合わせた様々な戦略が有効であり、日本の臨床現場でも、この高リスク集団に対する肛門がん検診の導入を検討する根拠となり得ます。ただし、最適な戦略の選択には、医療経済的な優先順位付けが重要となります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。