HIV患者の一次予防スタチン療法、米国ガイドラインパネルが新推奨を提示

【背景】

REPRIEVE試験で、HIV感染者（PWH）におけるピタバスタチンの動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）予防効果が示されました。これを受け、米国保健福祉省（HHS）の抗レトロウイルス治療ガイドラインパネルが、PWHに対するスタチン療法の推奨を策定しました。

【結果】

HHSパネルは、10年ASCVDリスクスコアが5%以上のPWHに対し、スタチン療法開始を強く推奨しました。REPRIEVE試験では、この層でスタチンの絶対的ベネフィットが最大でした。リスクスコアが5%未満のPWHには、スタチンを推奨しつつ、HIV関連因子を考慮した患者と医師のリスクに関する議論を勧めました。

【臨床へのインパクト】

今回の推奨は、米国心臓病学会（ACC）や米国心臓協会（AHA）のコレステロールガイドラインを補完するものです。日本のHIV診療においても、ASCVDリスク評価に基づいたスタチン一次予防の検討がより重要になる可能性があります。特に、10年ASCVDリスク5%以上のPWHへのスタチン開始や、低リスク群におけるHIV関連因子を考慮した個別化されたリスク評価と患者との共有が、診療の焦点となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。