脳梗塞血栓溶解療法後のモニタリング、低頻度でも標準と同等の安全性か

【背景】

脳梗塞の静脈内血栓溶解療法後のモニタリングは、1990年代に確立されたプロトコルが標準です。しかし、このプロトコルは看護師の負担が大きく、患者の睡眠を妨げ、症候性頭蓋内出血のリスクが低い患者には過剰な可能性があります。本研究は、低リスク患者において低頻度モニタリングが標準モニタリングと同等の安全性と有効性を持つかを検証しました。

【結果】

低頻度モニタリング群2552例中809例（31.7%）、標準モニタリング群1963例中606例（30.9%）が90日時点でmRS 2-6の不良な機能的転帰でした（RR 1.03 [95% CI 0.92-1.15]）。症候性頭蓋内出血は低頻度群で0.2%、標準群で0.4%でした。重篤な有害事象の発生率も両群で同程度でした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、軽度から中等度の神経障害を有する脳梗塞患者に対する血栓溶解療法後、低頻度モニタリングが標準モニタリングに対して非劣性であるという弱いエビデンスを示しました。この結果は、医療資源が限られる状況や、患者の負担軽減を考慮する際に、各施設の状況に応じて低頻度モニタリングの導入を検討するきっかけとなる可能性があります。ただし、非劣性のP値は0.057であり、さらなる検証が望まれます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。