慢性骨髄性白血病（CML）の治療戦略：TKI選択とアドヒアランスの重要性

【背景】

CMLは年間約9300人が新規診断される比較的稀な骨髄増殖性腫瘍だが、米国では約15万人が罹患している。BCR::ABL1遺伝子を特徴とし、未治療では致死的な疾患である。本レビューは、CMLの病態、診断、治療、特にチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の進歩と課題を概説した。

【結果】

CML患者の約90%は慢性期で診断され、TKI治療により年間死亡率が10〜20%から1〜2%に改善し、一般人口と同等の生存率を達成した。FDA承認のTKIは6種類あり、第一選択薬は5種類。第二世代以降のTKIはBCR::ABL1クリアランスの達成・維持に優れる。TKIは骨髄抑制などの共通副作用に加え、薬剤特異的な有害事象（例：ダサチニブの胸水、ニロチニブの動脈閉塞）を考慮した選択が重要。

【臨床へのインパクト】

CML治療の主流はTKIであり、患者の生存率を劇的に改善している。しかし、TKIは生涯投与が必要な場合が多く、薬剤選択時には各TKIの副作用プロファイルを十分に考慮する必要がある。また、効果維持には服薬アドヒアランスが極めて重要であり、患者への指導と支援が日本の臨床現場でも一層求められる。TKI不応・不耐症例や進行期CMLでは同種造血幹細胞移植も選択肢となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。