後方循環脳梗塞、発症4.5〜24時間後のアルテプラーゼ投与で機能的独立性が向上

【背景】

後方循環脳梗塞に対し、発症4.5～24時間後に静注血栓溶解療法を行う効果とリスクは不明だった。本研究は、この時間帯におけるアルテプラーゼの有効性と安全性を検証した。

【結果】

後方循環脳梗塞患者234例を対象に、アルテプラーゼ群と標準治療群で比較した。90日後の機能的独立（mRS 0～2）は、アルテプラーゼ群で89.6%、標準治療群で72.6%と、アルテプラーゼ群で有意に高かった（調整RR 1.16、95%CI 1.03～1.30、P=0.01）。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ群で1.7%、標準治療群で0.9%だった。

【臨床へのインパクト】

主に軽症の後方循環脳梗塞で血栓除去術を受けない患者に対し、発症4.5～24時間後のアルテプラーゼ投与が90日後の機能的独立性を高める可能性が示唆された。この結果は、現在の治療ガイドラインで推奨されていない遅延時間での治療選択肢を広げ、特に血栓除去術の適応外患者の予後改善に寄与する可能性がある。ただし、中国での研究であり、日本人患者への外挿性や、より重症例への適用についてはさらなる検討が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。