40歳未満の健康に見える若年成人における院外心停止：原因、転帰、評価、治療の要点

【背景】

40歳未満の健康に見える若年成人における院外心停止は、世界的に年間10万人あたり4～14例と報告されている。米国では年間約35万～45万件の院外心停止のうち、生存退院は約10%に留まる。この集団における心停止の原因、転帰、適切な評価と治療戦略について不明な点が多い。

【結果】

若年成人院外心停止患者の約60%は病院到着前に死亡し、約40%が蘇生され入院、9%～16%が生存退院し、その約90%は良好な神経学的予後であった。剖検では、推定突然心臓死の55%～69%に基礎心疾患が認められた。生存退院者の2%～22%に遺伝性心疾患が見つかった。

【臨床へのインパクト】

若年成人院外心停止生存者に対しては、基礎代謝プロファイル、トロポニン、尿毒性検査、心電図、胸部X線、頭部から骨盤CT、ベッドサイド超音波による包括的な評価が必須となる。可逆性原因（ST上昇型心筋梗塞、冠動脈奇形、薬物過量など）の検索と治療が重要である。初期評価で原因不明の場合、経胸壁心エコー検査による構造的心疾患のスクリーニングを推奨する。非可逆性の心臓原因を有する生存者には、植込み型除細動器の適応を考慮すべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。