左副腎原発性アルドステロン症に対するEUS-RFAの安全性と有効性：英国多施設概念実証試験

【背景】

原発性アルドステロン症の原因である片側性アルドステロン産生腺腫（APA）は、全高血圧の5%を占める。外科的切除は侵襲性が高く、左副腎APAに対する内視鏡的超音波ガイド下経胃的ラジオ波焼灼術（EUS-RFA）が低侵襲な代替治療となるか、安全性と有効性を検証した。

【結果】

28名の患者がEUS-RFAを受け、主要評価項目である重篤な有害事象は認められなかった。3ヶ月後の分子イメージングで、焼灼されたAPAの放射性トレーサー取り込み減少は、21名（75% [95% CI 55-91]）で生化学的完全または部分寛解、12名（43% [24-61]）で高血圧の完全または部分寛解と関連した。

【臨床へのインパクト】

左副腎APAに対するEUS-RFAは、従来の副腎全摘術に代わる安全な低侵襲治療選択肢となる可能性が示唆された。特に、APAの大部分が焼灼されれば、原発性アルドステロン症と高血圧の完治も期待できる。本結果は、今後のEUS-RFAと外科手術を比較する大規模試験のデザインに影響を与え、将来的に日本の診療ガイドラインや治療フローに新たな選択肢として加わる可能性を秘めている。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。