超急性期脳虚血に対する救急隊による神経保護薬ネリネチド投与、再灌流療法併用で機能予後改善の可能性

【背景】

脳虚血の神経保護薬ネリネチドは発症3時間以内の投与で有効性が期待されるが、迅速な臨床評価は困難であった。本研究は発症3時間以内の脳卒中疑い患者に対し、病院前でのネリネチド投与の実現可能性、安全性、有効性を評価した。

【結果】

疑い脳卒中患者507例（ネリネチド群254例、プラセボ群253例）において、ネリネチド群の90日時点での良好な機能予後達成率は57%、プラセボ群は58%であり、全体での有意な改善は認められなかった（調整オッズ比1.05、95%CI 0.73-1.51）。しかし、再灌流療法を受けた虚血性脳卒中患者ではネリネチド群で良好な機能予後が改善した（調整オッズ比1.84、95%CI 1.03-3.28）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、救急隊による病院前ネリネチド投与が安全性に問題なく実施可能であることを示した。全体での機能予後改善は認められなかったものの、再灌流療法を受ける虚血性脳卒中患者に限定すれば、ネリネチドが機能予後を改善する可能性が示唆された。この結果は、今後再灌流療法を前提とした超急性期脳虚血治療戦略において、神経保護薬の役割を再検討するきっかけとなるかもしれない。さらなる検証が待たれる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。