多発性骨髄腫へのcilta-cel治療後、CAR陽性T細胞リンパ腫発症例の報告

【背景】

多発性骨髄腫治療薬であるBCMAを標的とするCAR-T細胞療法cilta-celは有効な治療法として期待されています。しかし、その安全性プロファイルは継続的に評価する必要があり、特に二次性悪性腫瘍の発症リスクについては詳細な検討が求められていました。

【結果】

CARTITUDE-4試験において、cilta-cel投与後に2例で悪性単クローン性T細胞リンパ増殖性疾患が発症しました。これらの患者の単クローン性T細胞にはCAR遺伝子発現と組み込みが検出され、既存のTET2変異T細胞の形質導入や、その後のさらなる発がん性ゲノム変異の獲得が病態に関与している可能性が示唆されました。

【臨床へのインパクト】

cilta-cel投与後のT細胞リンパ腫発症は稀ですが、CAR遺伝子の組み込みが確認されたことから、T細胞リンパ腫発症機序として挿入変異誘発の可能性も考慮し、長期的な安全性モニタリングの重要性が示されます。遺伝的素因、ウイルス感染、以前の治療歴など複数の要因が関与する可能性があり、これらの患者背景を考慮した診療が求められるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。