持続性心房細動に対するPVI単独 vs PVI+線状焼灼+VOMエタノール注入の比較

【背景】

持続性心房細動（AF）に対する肺静脈隔離術（PVI）の成功率は限定的である。PVIに加えて線状焼灼術を行うことの優位性は確立されていなかった。VOM（Marshall静脈）へのエタノール注入（EIVOM）は僧帽弁峡部焼灼を容易にし、線状焼灼の有効性を高める可能性があった。

【結果】

持続性AF患者において、PVI単独群と比較して、PVIにEIVOMと線状焼灼（左房蓋、僧帽弁峡部、三尖弁下大静脈峡部）を加えた群では、12ヶ月時点での抗不整脈薬なしの心房性不整脈再発フリー達成率が有意に高かった（70.7% vs 61.5%、ハザード比0.73、95%CI 0.54-0.99、P=0.045）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、持続性AFに対する初回アブレーションにおいて、PVIにEIVOMと線状焼灼を組み合わせることで、PVI単独よりも12ヶ月時点での心房性不整脈再発を抑制できる可能性を示唆した。これにより、持続性AFに対するカテーテルアブレーションの戦略が、PVI単独から、より広範なアブレーションへとシフトする可能性がある。特に僧帽弁峡部焼灼の成功率向上に寄与するEIVOMの有用性が注目される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。