限局性前立腺癌におけるゲノム分類器の再分類と治療選択への影響は観察研究とRCTで異なる

【背景】

限局性前立腺癌患者の治療方針決定において、組織ベースのゲノム分類器（GC）がリスク評価を改善すると期待されています。Decipher、Oncotype DX GPS、ProlarisなどのGCが、リスク層別化や治療選択にどのような影響を与えるか、そのエビデンスをまとめることが目的です。

【結果】

GC検査後のリスク再分類は、観察研究では低リスク群の多くが同等か低リスクに分類された（GPS: 88.1-100%、Decipher: 82.9-87.2%、Prolaris: 76.9%）。しかし、単一のRCTではGPS検査により低リスク患者の29.4-34.5%が高リスクに再分類されました。治療選択では、観察研究では変化なしか積極的監視をわずかに支持しましたが、RCTでは積極的監視の選択が減少しました。

【臨床へのインパクト】

限局性前立腺癌の治療方針決定において、GC検査がリスク分類や治療選択に与える影響は、観察研究とランダム化比較試験（RCT）で異なる結果を示しており、一貫性がないことが示されました。特に、RCTでは低リスク患者が高リスクに再分類されたり、積極的監視の選択が減ったりする可能性があり、日本の臨床現場でGC検査を導入する際には、より質の高いRCTの結果を待つ必要があると考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。