TAVI周術期の抗凝固薬継続と中断、30日複合アウトカムは中断に非劣性示せず

【背景】

TAVI患者の約3分の1は併存疾患で抗凝固薬を服用中。周術期の中断は出血リスクを減らす一方、継続は血栓塞栓症リスクを減らす可能性がある。至適な管理法は不明だった。

【結果】

858例を対象に、継続群と中断群の30日複合アウトカム（心血管死、脳卒中、心筋梗塞、主要血管合併症、大出血）は、継続群16.5%、中断群14.8%で、継続群の非劣性は示されなかった（リスク差1.7%、95%CI -3.1〜6.6）。出血は継続群31.1% vs 中断群21.3%と継続群で有意に多かった。

【臨床へのインパクト】

TAVI周術期の抗凝固薬継続は、中断と比較して複合アウトカムにおいて非劣性を示せなかった。特に、出血リスクは継続群で有意に高かったため、抗凝固薬継続は慎重に判断すべきであることが示唆される。この結果は、TAVI患者の周術期抗凝固薬管理における現行の診療ガイドラインや慣行に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。