脂質異常症治療の30年史と未来、スタチンから遺伝子治療まで

【背景】

脂質異常症は動脈硬化性心血管疾患の主要なリスク因子であり、スタチンの発見と4S試験から30年で治療は大きく進歩した。しかし、スタチンは世界的に普及しているものの、その利用はまだ不十分である。本稿では、脂質異常症治療の現状と今後の展望を概説する。

【結果】

スタチンは安全かつ効果的な治療の基礎であり、小児の遺伝性脂質異常症にも適用される。LDLコレステロールをさらに低下させるエゼチミブや、トリグリセリド豊富なリポタンパク質、リポタンパク質(a)を標的とする治療が必要となる。PCSK9やANGPTL3などのタンパク質産生を抑制する遺伝子サイレンシング・編集技術が新たな治療選択肢を開く。

【臨床へのインパクト】

ジェネリックスタチンは安価で普及しているが、世界的に使用が不足している現状を再認識し、積極的な処方を促す必要がある。エゼチミブの併用や、トリグリセリド、リポタンパク質(a)を標的とした治療の重要性が増す。将来的にはPCSK9やANGPTL3を標的とする遺伝子治療が動脈硬化性心血管疾患イベントのさらなる減少に貢献する可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。