消化性潰瘍の最新レビュー：原因、診断、治療、再発予防のポイント

【背景】

米国では人口の1%が消化性潰瘍に罹患し、年間54,000人が出血性潰瘍で入院、10,000人が死亡しています。プライマリケアで上腹部痛を訴える患者の約10%が消化性潰瘍であり、その病態生理、診断、治療、再発予防に関する包括的な理解が重要視されています。

【結果】

消化性潰瘍の主な原因はH. pylori感染（約42%）とNSAIDs使用（約36%）です。合併症は出血（73%）、穿孔（9%）、幽門狭窄（3%）。PPI（オメプラゾールなど）は潰瘍を4週間で80〜100%治癒させ、2cm超の胃潰瘍は8週間要する場合があります。H. pylori除菌で再発率を50〜60%から0〜2%に、NSAIDs中止で95%の潰瘍が治癒し再発率を40%から9%に減少させます。

【臨床へのインパクト】

消化性潰瘍の主たる治療はPPIによる酸分泌抑制であり、H. pylori陽性例では除菌、NSAIDs関連潰瘍では可能な限りNSAIDs中止が再発予防の鍵となります。NSAIDs中止が困難な場合は、PPI併用やH. pylori除菌が再発率を低減することが示されており、日本の臨床現場でもこれらの戦略を積極的に考慮することで、患者の入院率や死亡率の低下に貢献できると考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。