米国VA/DoD頭痛診療ガイドライン2023改訂版、片頭痛と緊張型頭痛の最新治療と予防

【背景】

2020年の米国退役軍人省（VA）および米国防総省（DoD）の頭痛診療ガイドライン（CPG）策定以降、頭痛治療に関するエビデンスが急速に拡大・進化。標準の5年サイクルを待たずに2023年に改訂され、プライマリケア医に関連する片頭痛と緊張型頭痛の治療と予防に関する推奨をレビュー。

【結果】

急性片頭痛治療にトリプタン、アスピリン・アセトアミノフェン・カフェインに加え、CGRP阻害薬（ゲパント）が選択肢に。反復性片頭痛予防にはARB、リシノプリル、マグネシウム、トピラマート、バルプロ酸、メマンチン、CGRPモノクローナル抗体、アトゲパントが推奨。ガバペンチンは反復性片頭痛予防に非推奨。

【臨床へのインパクト】

日本のプライマリケア医にとっても、CGRP阻害薬（ゲパント）が急性片頭痛治療の新たな選択肢として加わった点は注目される。反復性片頭痛予防薬の選択肢も拡大し、特にCGRPモノクローナル抗体やアトゲパントは、従来の薬剤で効果不十分な患者への新たな治療戦略となりうる。ガバペンチンが反復性片頭痛予防に非推奨と明記された点は、日本の診療現場での薬剤選択にも影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。