高度CKD患者へのACE阻害薬/ARB、腎不全リスクをプラセボ/非RAAS阻害薬と比較し34ヶ月で低減

【背景】

高度慢性腎臓病（CKD）患者に対するACE阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の有効性は、高カリウム血症や急性腎障害のリスクを懸念し、明確なエビデンスが不足していました。本研究は、この臨床的疑問に答えるため実施されました。

【結果】

高度CKD患者において、ACEIまたはARBは、プラセボまたは非RAAS阻害薬と比較して、34ヶ月の追跡期間で腎不全のリスクを低減しました（ハザード比 0.73、95%CI 0.65-0.81）。この効果は、ベースラインのeGFRが低い患者でも一貫していました。

【臨床へのインパクト】

本研究は、高度CKD患者（eGFR 15-30 mL/min/1.73m2）においてもACEIまたはARBが腎不全の進行を抑制する可能性を示唆します。高カリウム血症などの副作用に注意しつつ、これらの薬剤の継続または導入を検討する根拠となり、腎保護治療の選択肢を広げる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。