非肝硬変慢性B型肝炎患者の肝癌リスク予測、ウイルス量と非線形関連の新モデル
【背景】
慢性B型肝炎患者における血清HBV DNAレベルと肝細胞癌(HCC)リスクの間に非線形な関連が示唆されていました。本研究は、非肝硬変でALT値の著しい上昇がない成人慢性B型肝炎患者のHCCリスクを予測するモデルを開発し、外部検証することを目的としました。
【結果】
追跡期間中央値10.0年と12.2年で、それぞれ435例と467例のHCCが発生しました。HBV DNAレベルはHCC発生の最も強力な予測因子の一つで、両コホートで非線形な放物線状の関連を示し、中程度のウイルス量（約6 log10 IU/mL）で最も高いHCCリスクが認められました。新モデル（Revised REACH-B）は、C-統計量0.844および0.813という良好な判別能を示しました。
【臨床へのインパクト】
この新しい予測モデルは、HBVウイルス量とHCCリスクの非線形な関連に基づき、現時点では抗ウイルス治療の適応とならない非肝硬変の慢性B型肝炎患者のHCCリスクを予測し、層別化する上で有用なツールとなるでしょう。これにより、個々の患者に応じたより精密な経過観察や介入の検討が可能となり、診療ガイドラインの改訂にも影響を与える可能性があります。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
