腎細胞癌の診断から治療までを概観、早期発見と新規治療が予後改善に寄与

【背景】

腎細胞癌は世界的に罹患数の多い悪性腫瘍であり、米国では男性で6番目、女性で9番目に多い癌である。その診断、治療、予後に関する最新の知見を包括的にレビューし、臨床医に情報を提供することが重要視されている。

【結果】

腎細胞癌の75～80%は淡明細胞型で、VHL遺伝子不活性化が特徴。37～61%が偶発的に発見され、70%がステージIで診断される。ステージIの患者に対する部分または根治的腎摘除術は、5年癌特異的生存率が94%を超える。進行・転移性腎細胞癌では、免疫チェックポイント阻害薬やチロシンキナーゼ阻害薬の併用療法が42～71%の奏効率を示し、全生存期間中央値は46～56ヶ月であった。

【臨床へのインパクト】

腎細胞癌は偶発的発見が多いことから、腹部画像検査時の注意深い観察が早期診断に繋がり、予後改善に大きく貢献しうる。また、早期発見されたステージIの患者には、部分または根治的腎摘除術が94%以上の5年癌特異的生存率をもたらすため、泌尿器科への早期紹介が重要となる。進行・転移性腎細胞癌に対する免疫チェックポイント阻害薬やチロシンキナーゼ阻害薬の併用療法は、良好な奏効率と生存期間延長を示すため、治療選択肢として積極的に検討されるべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。