重症肺炎患者への低用量ステロイド、死亡率改善の可能性：COVID-19、市中肺炎、ニューモシスチス肺炎で効果

【背景】

重症肺感染症は世界的に死亡原因の上位を占め、敗血症性ショックやARDSを合併すると死亡率は30〜50%に達する。免疫応答を抑制するステロイドが、これらの患者の予後改善に寄与するかどうかは重要な臨床的疑問である。

【結果】

低用量ステロイド（ヒドロコルチゾン換算400mg/日以下）は、重症COVID-19で28日死亡率を23% vs 26%に減少、重症細菌性市中肺炎で30日死亡率を10% vs 16%に減少、HIV合併中等症〜重症ニューモシスチス肺炎で死亡率を13% vs 25%に減少させた。ARDS患者でも院内死亡率の低下が示唆された。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、重症COVID-19、重症細菌性市中肺炎、HIV合併ニューモシスチス肺炎患者に対し、低用量ステロイドが死亡率を改善する可能性を示唆する。特に敗血症性ショックやARDSを合併する重症呼吸器感染症患者への低用量ステロイドの投与は、日本の臨床現場において標準治療の一つとして考慮されるべき選択肢となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。