前立腺がん一次スクリーニング、MRIとPSA検査の費用対効果を比較検討

【背景】

前立腺がんスクリーニングはPSA検査が主流だが、近年はMRIの一次スクリーニングとしての活用が検討されている。本研究は、一次スクリーニングとしてbpMRIとPSA検査のどちらが効果的かつ費用対効果に優れているかを評価する目的で行われた。

【結果】

1000人あたり、一次bpMRIは一次PSA検査と比較して前立腺がん死を2～3人減らし、10～30人・年の寿命を延長するが、生検は1506～4174件、過剰診断は38～124件増加した。従来の費用対効果の閾値では、PSA検査とmpMRIを組み合わせたアプローチが最も費用対効果に優れると示された。

【臨床へのインパクト】

本研究は、PSA検査に続くmpMRIの活用が、一次bpMRIよりも費用対効果に優れる可能性を示唆している。日本の前立腺がんスクリーニングガイドラインや診療フローにおいて、一次スクリーニングとしてのbpMRI導入には慎重な検討が必要となるだろう。特に偽陽性や過剰診断の増加が医療資源への負担となる可能性も考慮すべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。